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MEDIDAS
NECESARIAS PARA LA CORRECTA PRESCRIPCION DE LA SILLA DE RUEDAS
La independencia en una silla de ruedas puede facilitarse
o empeorarse como resultado de una toma de medidas correcta o no. En SUNRISE
MEDICAL entendemos que la silla es una extensión del individuo
y que cada individuo tiene unas necesidades que deben ser tomadas en consideración.
Las
medidas deben tomarse, a poder ser, en una superficie plana y preferentemente
dura con un almohadillado máximo de 2,5 a 3 cm. Si se realizara
en una cama, sobre la tapicería de una silla de ruedas o sobre
cualquier otra superficie blanda, puede que éstas no sean las
correctas.
El
espacio personal del usuario es muy importante. Debemos respetarlo
siempre y pedir permiso cuando tengamos que tocarle o aproximarnos,
ya que estaremos invadiendo su espacio personal. Esto también
garantiza en algunos casos la seguridad de quienes están trabajando
con el paciente.
Al
tomar medidas el usuario debe posicionarse en la postura correcta
que después va a adoptar en la silla de ruedas. En algunos
casos es necesaria la colaboración de amigos o familiares.
Así
mismo deberá considerarse la ropa que lleve puesta en ese momento
y la que llevará habitualmente. |
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ANCHURA PÉLVICA
MEDIDA
QUE SE CORRESPONDE EN EQUIPAMIENTO A LA ANCHURA DE ASIENTO DE LA
SILLA.
Equivale a la máxima anchura de las caderas en el punto más
ancho de las mismas. Un modo práctico de medirla es colocando
al paciente sentado sobre una mesa con dos cajas a ambos lados de
la cadera y medir la distancia existente entre las caras internas
de ambas cajas.
Ésta medida determinará los siguientes factores:
•Acceso
a las ruedas: Un asiento demasiado ancho dificultará el acceso
del paciente para propulsar la silla y aumentará innecesariamente
la anchura total de la silla, dificultando su entrada en interiores.
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•Posición
pélvica y estabilidad: Un asiento demasiado ancho provocará
un aumento del riesgo de oblicuidad pélvica.
Crecimiento:
Si queremos que el niño crezca sin deformidades en la silla,
debemos acoplar un sistema especial, que le posicione correctamente
y le proporcione un soporte extra en los laterales.
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LONGITUD
DEL MUSLO
MEDIDA QUE
SE CORRESPONDE CON LA PROFUNDIDAD DEL ASIENTO.
Un método práctico para medir la profundidad del asiento
de la silla es colocar al paciente sentado en una mesa con el borde
anterior de la mesa a tres dedos de la flexura de la rodilla y con
una caja en la parte posterior de la espalda. Medir desde el plano
vertical posterior de la espalda hasta el borde de la mesa.
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Esta
medida deberá realizarse tanto en el muslo derecho como en
el izquierdo, para considerar cualquier discrepancia.
De esta toma de medidas dependerá:
•Distribución de la presión.
A mayor superficie de apoyo, mayor distribución del peso.
•Posición pélvica y estabilidad.
A mayor superficie de apoyo, mayor base de estabilidad.
•Longitud total de la silla y maniobrabilidad.
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Si
el asiento es demasiado corto, la mayor distribución del peso
recaerá en la zona de riesgo de escaras (tuberosidades isquiáticas
y coxis). |
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Por
el contrario, si el asiento es demasiado largo, el paciente sufrirá
rozamiento en la flexura de la rodilla y para evitarlo se deslizará
sobre la superficie del asiento. |
| LONGITUD
DE LA PANTORRILLA
MEDIDA QUE SE CORRESPONDE CON LA LONGITUD DEL REPOSAPIÉS.
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Equivale
a la distancia desde la flexura de la rodilla hasta la zona de apoyo
del talón, con el tobillo en flexión. Hay que considerar
cualquier aparato o ayuda que normalmente utilice el individuo.
Es importante medir ambas piernas para considerar cualquier discrepancia.
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De
esta medida dependen:
•La distribución de la presión: Un 19% del peso
del cuerpo en sedestación se distribuye en los pies.
•Posición pélvica y estabilidad:
Si los reposapiés están demasiado largos, los pies van
a buscarlos, provocando una retroversión pélvica.
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Si
los reposapies están demasiado cortos, el paciente no apoyaría
los muslos y el peso estaría concentrado en la zona de riesgo
de escaras (tuberosidades isquiáticas y coxis). |
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ALTURA
INFERIOR DE LA ESCÁPULA
MEDIDA QUE SE CORRESPONDE
CON LA ALTURA DEL RESPALDO EN UN PACIENTE CON CONTROL NORMAL DE
TRONCO.
Se mide desde el plano del asiento hasta el ángulo inferior
de la escápula. La altura máxima del respaldo debe
quedar 2,5 cm. por debajo de la escápula. Hay que considerar
los siguientes factores:
- Posible punto de presión.
- La necesidad de soportes torácicos
(laterales) y/o lumbares (posteriores)
- Estabilidad y/o movilidad del tronco.
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ALTURA
DEL HOMBRO
MEDIDA
QUE SE CORRESPONDE CON LA ALTURA DEL RESPALDO EN UN PACIENTE CON POCO
CONTROL DE TRONCO.
Equivale a la distancia del plano del asiento a la altura del hombro.
De esta medida dependerán:
• La estabilidad escapular y movilidad.
• El soporte torácico y lumbar.
• La estabilidad
• El control de cabeza.
Cuando hay poco control de tronco se recomienda
ayudar al paciente basculando la silla hasta lograr su equilibrio,
siempre manteniendo los ángulos de la pelvis, de las rodillas
y del tobillo a 90° (salvo que tenga deformidades fijas en las
articulaciones). En caso necesario, se deberán añadir
además, mayor altura del respaldo, soportes laterales, lumbares
y cabecero.
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Creditos:
Sunrise Medical Co and Imagina.org |
